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【科普】畸胎瘤究竟是个什么瘤?

更新时间:2018-09-22 作者: 来源:

       一天中午12点,一位44岁的女性到我院妇产科就诊,自诉右下腹剧痛5+小时,既往有畸胎瘤病史3+年,接诊医师第一时间考虑为畸胎瘤蒂扭转,立即叫她先去进行妇科彩超检查,果然不出所料,彩超提示右侧附件巨大包块,直径约15cm。 

       这种情况下,若不立即对患者进行手术治疗,该患者可能发生腹痛加剧导致休克,畸胎瘤破裂、感染,卵巢缺血坏死等种种危险情况。

       鉴于此,妇产科立即完善术前准备后,行急诊剖腹探查术,术中见右侧卵巢肿块约16*15*15cm,表面呈紫黑色,连同右侧输卵管顺时针扭转2圈,腹腔内血性腹水50ml,考虑右侧卵巢无保留意义,行右侧附件切除术,术程顺利,术后剖开肿块可较多油脂及毛发,病理结果提示卵巢成熟性囊性畸胎瘤。目前术后恢复良好,已经顺利出院。

       那么,“畸胎瘤”究竟是个什么瘤?

        畸胎瘤,顾名思义,畸形的,有胎儿成分的,形状又跟肿瘤是一样的。最常见的畸胎瘤就像一只气球里面装满了粘糊糊的油脂和杂乱的头发,有时还混有牙齿或骨头。

        所谓“胎”是指它来源于人体未受精的原始生殖细胞,这些细胞异常分化成为各种组织,但不能分化形成完整的器官,从而形成了肿瘤。畸胎瘤多发于20-30岁的年轻女性(和有没有性生活或者怀没怀过孕没有关系),最常见的发病部位是卵巢。畸胎瘤并不是罕见病,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。

       女性每个月一次的排卵,卵泡破裂,卵子被排出卵巢,进入输卵管与精子相遇,并合二为一形成受精卵,这就是生命的开始。但是有一些生殖细胞没有“走正道”,还没有被排出前就开始分裂变化了。即使在这样的变化过程中,它们也没有忘记自己的职责是要变化成一个新的生命。由于没有精子的合作,它们形成了人体的一部分组织和器官,比如脂肪、毛发、皮肤、骨头,甚至一颗颗完整的牙齿等等,显微镜下还可能会看到呼吸道上皮、消化道上皮和甲状腺组织。 

       畸胎瘤大多数长在一侧卵巢,少数长在两侧。虽然长在卵巢,但是它只占据了一部分位置,通常不会引起月经改变。卵巢位于盆腔深部,畸胎瘤长得不是太大时,在肚子上也触摸不到,所以一般不会被患者察觉,多数是在常规体检、婚检、孕检或者其他妇科病检查时被发现的,还有的是畸胎瘤蒂扭转发生急腹痛时才被诊断的。

 【畸胎瘤的一些知识

 

什么年龄的人会长畸胎瘤?

任何年龄段的人都会长,小则是刚出生的新生儿,老则是九十多岁的老妇人。一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上,会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来,而是一种随时可能爆发的肿瘤。  

 畸胎瘤可以长得多大?

大小都有,小的不到1厘米,大的10多厘米,但大多数为5~7厘米。

 畸胎瘤都是良性的吗?

不是,95%的畸胎瘤是良性的,也叫成熟性畸胎瘤,少数是恶性的,也叫未成熟性畸胎瘤。

 良性畸胎瘤会恶变吗?

会,但只有极少会恶变。

 长了畸胎瘤怎么办?可以药物治疗吗?

没有特效的治疗药物,很小的畸胎瘤只要定期复查就可以,较大的畸胎瘤目前还是采取手术切除肿瘤的方法。可以开腹或者腹腔镜手术,更多的是选择腹腔镜,切开卵巢后剥除肿瘤,保留剩余的卵巢就可以了。

 畸胎瘤会复发吗?

会,少数患者同侧卵巢或者另一侧卵巢还会再次长畸胎瘤,不过一般良性肿瘤不叫复发。

 畸胎瘤很难被患者察觉吗?

是的,前面已经说了,因为畸胎瘤多数无临床症状,所以难被患者察觉。但是比起其他的卵巢肿瘤来说,它更容易发生蒂扭转而引起急性腹痛,如突然体位改变、在怀孕早中期、产褥期等都是诱发的因素。一旦诊断明确,需要急诊手术,以保全剩余的卵巢组织。

剔除畸胎瘤后,是否会对生育造成影响?

卵巢畸胎瘤手术后是可以正常怀孕的,对身体也没有多大伤害。手术以后一般休息2~3个月即可考虑怀孕。

 畸胎瘤能预防吗?

不能预防,但是可以通过常规的超声检查及早发现。建议未来有怀孕需求的女性在怀孕以前做好体检,特别是妇科检查,这是非常重要的。一定要通过妇科检查以及TCT检查(排除宫颈病变)、超声检查(排除盆腔包块)以后再考虑受孕,这对孕期平稳度过是非常关键的。